1、题干：患者，男，55岁，火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是（）
A、心功能衰竭B、感染C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、休克
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答案：E解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期，根据题干信息可知，患者现在处于体液渗出期，血压偏低，体液丢失量大，有休克表现，这是由于烧伤区及其周围或深层组织内皮细胞损伤，以至毛细血管扩张和通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿或自创面渗出，进而发展为休克。（E对）
2、题干：患者，女，37岁。地震中下身挤压伤，尿量每小时21ml，尿中有蛋白、管型、红细胞，考虑可能的情况是
A、大量组织损伤导致高钾血症B、急性肾衰竭C、肾癌D、低血容量性休克E、肾盂肾炎
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答案：B解析：地震常见的为挤压伤，导致肌肉组织坏死，肌肉组织中的肌红蛋白进入肾排泄，造成肾小管堵塞，最终导致肾衰竭，造成少尿，蛋白尿，尿中有红细胞和管型（B对ACDE错）。
3、题干：全身麻醉的临床表现不包括
A、意识丧失B、运动障碍C、镇痛D、反射活动减弱E、肌肉松弛
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答案：B解析：全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制的一种方法，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，全身麻醉后患者神志消失，恢复后正常情况下不会引起运动障碍（B错，为本题正确答案；ACDE对）。
4、题干：真题-X应立即收治ICU的是
A、肾挫伤患者B、冠心病患者C、呼吸衰竭患者D、轻微脱水患者E、阑尾切除术后患者
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答案：C解析：急性呼吸窘迫综合症是指由于各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。ARDS早期X线胸片无异常或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以致融合成大片状的磨玻,ICU收治对象原则上为各种危重的急性或慢性可逆性疾病。呼吸衰竭时患者病情重，若不能及时得到有效治疗可造成多器官功能损害，应送往ICU病室进行监护，主要包括患者呼吸、血氧及血压、动脉血气情况等（C对）；肾挫伤患者轻度时可经休息康复，严重者应首先进行手术治疗（A错）；冠心病患者可根据病情门诊就诊或于心内科普通病房住院（B错）；轻微脱水患者可于门诊补液（D错）；阑尾手术为临床常见手术，患者病情相对稳定，术后无特殊情况转回病房即可（E错）。
5、题干：患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不是
A、减少唾液的分泌B、降低胃的运动功能C、提供平稳的麻醉诱导D、减少忧虑E、预防麻醉药毒性反应
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答案：D解析：患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不包括减少患者的忧虑（D错，为本题正确答案）；哌替啶属于阿片类镇痛药，临床应用于术前麻醉诱导及预防麻醉药物毒性反应的发生，阿托品为抗胆碱类药物，具有减少腺体分泌、抑制胃肠蠕动的作用，两者应用于手术患者术前准备，能够减少唾液分泌、减缓胃运动功能、提供平稳的麻醉诱导和预防麻醉药毒性反应等作用（ABCE对）
6、题干：真题-X肾移植术前，组织配型检查项目不含
A、ABO血型B、HLA抗原C、3P试验D、混合淋巴细胞培养E、淋巴细胞毒性试验
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答案：C解析：3p试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，该实验为凝血功能检查，阳性反映纤溶亢进，不属于组织配型检查（C错，为本题正确答案）；为了预防过于剧烈的、甚至致命的排斥反应，移植前应做以下检查：ABO血型测定，同种异体间的移植常需满足血型相同或符合输血原则（A对）；人类白细胞抗原（HLA）配型，HLA的位点配型与亲属肾移植、骨髓移植的存活率有密切相关（B对）；混合淋巴细胞培养常用于器官移植前的组织配型，以测定受体和供体主要组织的相容性抗原相容的程度（D对）；淋巴细胞毒性试验指受体的血清与供体淋巴细胞之间的配合试验，是临床移植前必须检查的项目，淋巴细胞毒性交叉配合试验10%或为阴性才能施行肾移植（E对）。
7、题干：真题-J交界性肿瘤的特征是
A、良性肿瘤位于2个脏器的交界处B、良性肿瘤来源于2种组织C、形态上良性，浸润性生长，切除后易复发D、良性肿瘤偶有远处转移E、包膜不完整的良性肿瘤
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答案：C解析：交界性肿瘤是是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤，交界性肿瘤是指一种低度潜在恶性肿瘤，它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长缓慢，复发迟类似良性肿瘤，但又可以发生转移，只不过转移率较低，手术切除后有复发可能（C对ABDE错）。
8、题干：真题-X甲状腺大部分切除术后，引起手足抽搐是因为损伤
A、甲状旁腺B、单侧喉返神经C、喉上神经外侧支D、双侧喉返神经E、喉上神经内侧支
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答案：A解析：甲状腺手术时，甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，可引起甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高，引起手足抽搐（A对）；单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑（B错）；喉上神经外支损伤可引起环甲肌瘫痪，引发声带松弛、音调降低（C错）；双侧喉返神经损伤可引起失声、严重呼吸困难、甚至窒息，需立即气管切开（D错）；内支损伤引起喉黏膜感觉丧失，进食或饮水时容易引起误吸或呛咳（E错）。
9、题干：患者，女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛，呕吐2次。半小时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是
A、应用脱水剂B、应用利尿剂C、紧急手术治疗D、冬眠低温疗法E、应用糖皮质激素
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答案：C解析：分析题干，患者受伤时立即昏迷，中途清醒后又昏迷。患者受伤后表现为昏迷-清醒-昏迷状态；且患者一侧瞳孔散大，对光反消失，肢体瘫痪；根据以上可诊断为颅内血肿，颅内血肿的治疗以手术治疗清除血肿为主要手段，避免治疗延误形成脑疝导致预后不良发生（C对）；对于受伤后无明显意识障碍的颅内血肿和患者，可在密切观察病情的情况下进行非手术治疗，其他选项均为非手术治疗手段（ABDE错）。
10、题干：乳腺癌根治术后患者，患侧手部及腕部进行早期功能锻炼的时间是术后
A、24小时B、2~3天C、3~4天D、4~5天E、5天以后
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答案：A解析：乳腺癌早期表现为患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块、质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动，发展至晚期可出现恶液质，如消瘦、乏力、贫血、发热等，淋巴转移的常见部位为患侧腋窝淋巴结。乳腺癌多采用手术切除，术后患者患侧手部及腕部进行早期功能锻炼的时间为术后24小时（A对）；其他功能锻炼的时间还包括术后3-5日活动肘部，术后一周待皮瓣基本吻合后活动肩部、手指爬墙运动等（BCDE错）。
11、题干：协助患者由病床向平车挪动的顺序是
A、下肢、上肢、臀部B、上身、臀部、下肢C、臀部、下肢、上身D、下肢、臀部、上身E、上身、下肢、臀部
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答案：B解析：平车运送法是运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运，将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动，协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动，将患者头部枕于大轮端，搬运者制动平车，防止平车滑动，协助患者离开平车回床时，应协助患者先移动下肢，再移动上肢（B对ACDE错）。
12、题干：大面积烧伤患者24小时内主要的护理措施是
A、镇静止痛B、自理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入
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答案：E解析：大面积烧伤患者在24小时内防治休克至关重要，液体疗法是防治休克的主要措施（E对）；在进行现场急救时，保持呼吸道通畅十分重要，此外，还需要镇静止痛、防治感染（ACD错）；大面积烧伤患者一般不采用自理护理（B错）。
13、题干：继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是（）
A、大肠埃希菌B、链球菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌
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答案：A解析：临床上所称的急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌及变形杆菌等（A对BE错）；葡萄球菌常引起葡萄球菌肺炎（C错）；铜绿色假单胞菌，主要引起伤口的化脓性感染，为条件致病菌（D错）。
14、题干：不属于肺癌的分类的是（）
A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、鳞腺癌
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答案：E解析：原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，临床上肺癌分类方法有:按解剖学部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌；根据肺癌的组织病理学分类分为非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌（E错，为本题正确答案；ABCD对）。
15、题干：胸部损伤引起呼吸困难的机制除外（）
A、呼吸中枢受损B、多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动C、疼痛所致的胸廓活动受限D、血胸所致的气管向健侧移位E、气胸所致的纵隔扑动
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答案：A解析：呼吸中枢在中枢神经系统，胸部外伤不会伤及中枢（A错，为本题正确答案）；胸部外伤引起呼吸困难的原因是多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动、疼痛引起反常呼吸运动、血胸所致气管向健侧移位、气胸导致纵隔扑动（BCDE对）。
16、题干：急性脓胸的主要致病菌是（）
A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌
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答案：B解析：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。（B对）
17、题干：对暂时难以明确诊断的急腹症患者应采取的处理措施是
A、积极剖腹探查B、给予温盐水灌肠C、抗休克、抗感染治疗D、应用镇静止痛药物E、应用泻药清理肠道
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答案：C解析：暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗，不轻率应用镇痛药，以免影响病情观察。未能排除肠坏死、肠穿孔等禁用灌肠和泻药。出现下列情况者，积极剖腹探查：疑有腹腔内出血不止；疑有肠坏死或肠穿孔而有严重全腹腹膜炎者；经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者。（C对）
18、题干：做冠状动脉造影术检查前，必须做好
A、凝血试验B、抗生素过敏试验C、造影剂过敏试验D、心电图监测E、血压监测
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答案：C解析：1.操作前备好心肺复苏术所需要的急救药品2.进行造影检查前，做好造影剂过敏试验3.术中严密观察病情4.术后沙袋压迫穿刺部位并妥善固，以防出血。5.术后常规静脉滴注抗生素，预防心内膜感染。6.术后卧床时间：右心检查后6~12小时左心检查后12~24小时。
19、题干：食管癌最简单易行的诊断方法是
A、食管吞钡X线双重对比造影B、B超C、CTD、纤维食管镜检查E、脱落细胞学检查
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答案：E解析：脱落细胞学检查：我国采用食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%~95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法（E对）。
20、题干：嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于（）
A、疝环大小B、疝内容物能否还纳C、疝内容物数量D、有无肠梗阻E、疝内容物有无缺血坏死
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答案：E解析：嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，其主要区别在于是否有血运障碍（E对）；嵌顿疝临床主要表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送疝块不能回纳；绞窄性疝临床症状严重，但若肠袢坏死穿孔后疝块压力骤降疼痛可暂时缓解，严重者可发生脓毒症。两者疝环大小、内容物、是否肠梗阻不是主要区别，且两者疝内容物均不可回纳（ABCD错）。
21、题干：真题-X目前原发性肝癌最有效的治疗方法是
A、化学疗法B、放射疗法C、肝切除术D、肝移植术E、肝动脉结扎术
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答案：C解析：原发性肝癌的临床表现极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期，传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术，只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术（C对ABDE错）。
22、题干：关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确
A、在病室内回纳脱出的肠管B、首先处理威胁生命的多发性损伤C、防治感染D、治休克E、妥善处理伤口
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答案：A解析：若腹部损伤有开放性伤口且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行（A错，为本题正确答案）；患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等，同时应用抗生素预防感染，并妥善处理伤口（BCDE对）。
23、题干：急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是（）
A、急性呼吸窘迫综合征B、消化道出血C、DICD、胰腺脓肿E、急性肾衰竭
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答案：D解析：急性出血坏死型胰腺炎可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC。其中胰腺脓肿为脏器局部并发症（D对ABCE错）。
24、题干：胆道感染疾病中最严重的类型是
A、急性胆囊炎、胆结石B、胆管结石C、胆道蛔虫症D、肝内胆管结石E、梗阻性化脓性胆管炎
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答案：E解析：胆道感染包括各种胆囊炎、胆管炎和胆管结石症。其中急性梗阻性化脓性胆管炎最严重，由于大量细菌和毒素入血，合并全身严重感染，起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现寒战高热（39~40℃）、黄疸、中毒性休克、胆源性败血症和精神神经症状，并发急性呼吸衰竭和肾衰竭，严重者可在短期内死亡（E对ABCD错）。
25、题干：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（)
A、治疗顽固性腹水B、预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂大出血C、治疗肝性脑病D、使门静脉系统血流恢复正常E、治疗脾功能亢进
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答案：B解析：门静脉高压治疗主要针对并发症，尤其是消化道大出血的并发症。其手术方式分分流术和断流术两类：门体分流术主要降低门静脉压力，目的是治本；门奇静脉断流术主要阻断门奇静脉间反常血流，是通过离断胃底食管静脉曲张达到止血的目的。因此两种方法都是起到预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血的作用(B对ACDE错)。
26、题干：下列疾病中禁做直肠指检的是
A、肛瘘B、肛裂C、直肠肛管周围脓肿D、直肠息肉E、直肠癌
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答案：B解析：肛裂患者肛管后或前正中部位有梭形裂口，不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加病人痛苦（B错，为本题正确答案）；肛瘘时直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出（A对）；坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿直肠指检可扪及局限性隆起和跳痛或有波动感（C对）；直肠息肉直肠指检可扪及质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部（D对）；直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，因直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及（E对）。
男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。
27、题干：下列处理不必要的是
A、高压氧治疗B、手术C、隔离D、应用青霉素E、避光安静
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答案：E解析：气性坏疽是指由于梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，临床一旦确诊需立即进行治疗，以挽救生命及降低截肢率。气性坏疽患者不需要严格避光安静环境，可在阳光充足的环境中等待康复（E错，为本题正确答案）；高压氧治疗具有提高组织间的含氧量，形成不适于细菌生长的环境有助于患者康复，提高治愈率同时减轻伤残情况（A对）；手术治疗包括清创术及截肢手术，是治疗气性坏疽的首选治疗措施（B对）；对患者应采取隔离处理，同时对患者进行手术的手术间封闭并进行熏蒸消毒处理（C对）；青霉素是临床治疗气性坏疽的首选抗生素，通过使用大剂量的青霉素起到控制化脓性感染并减少伤口处缺氧环境的形成（D对）。
28、题干：初期复苏阶段循环支持最常用的是
A、开放气道，维持气道通畅B、人工呼吸C、胸外心脏按压D、电除颤E、维持有效循环
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答案：C解析：初期复苏又称基本生命支持（BLS），是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施，胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施，保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件，同时有效地人工呼吸能促使胸外按压时建立循环将氧气供应给大脑和心脏，因此放开气道，维持气道通畅是初期复苏的关键，而人工呼吸、胸外心脏按压、维持有效循环是初期复苏的主要措施，在初期复苏中要求尽早进行电除颤终止室颤，胸外心脏按压是间接或直接施压于心脏，使心脏维持充盈和博出功能，并能诱发心脏自律搏动恢复的措施，能建立暂时的人工循环，动脉血压可达80~mmHg，足以防止脑细胞的不可逆损害（C对ABDE错）。
29、题干：腹部平片查见膈下游离气体见于（）
A.胃十二指肠穿孔B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性机械性肠梗阻
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答案：A解析：胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体（A对）；急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）（B错）；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧，刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音（C错）；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征（D错）；急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（E错）。
30、题干：真题-J大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于
A.A期B.B期C.C?期D.C?期E.D期
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答案：D解析：大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，可分为结肠癌和直肠癌，好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。临床使用Dukes对大肠癌进行病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后，可分为A期、B期、C期及D期，其中C期是指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中C?期是指淋巴结转移仅限于癌肿附近，C?期是指癌肿转移到系膜和系膜根部淋巴结（D对C错）；A期是指癌肿限于肠壁内且无淋巴结转移（A错）；B期是指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移（B错）；D期是指已有淋巴结广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移（E错）。
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