脑出血后遗症,注意训练方法

脑出血在咱们国家是一种常见疾病，脑出血后偏瘫（半身不遂）对患者朋友们自身及家庭都影响巨大。

病因：高血压是脑出血最常见的病因，多数是高血压和脑动脉粥样硬化同时并存。脑出血的其他病因还有血液病，脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形，脑动脉炎，夹层动脉瘤、原发性转移性瘤、抗凝及溶栓治疗等。

后遗症：脑出血后，血肿周围组织受压水肿明显，较大，血块引起脑组织和脑室移位变形和脑疝形成。脑疝是脑出血最常见的直接致死原因。

临床表现：高血压性脑出血以50~60岁左右，高血压病人最常见，冬春季易发。出血前无征兆，少数有头昏，头痛，肢体麻木和口腔不清等前驱症状。多在活动和情绪激动，劳累，用力排便时皱起病。临床症状常在数分钟至数小时达高峰，出现头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。即根据不同部位的出血有不同的表现，例如基底节区出血，脑叶出血，脑桥出血，小脑出血，原发性脑室出血。

措施：脑出血急性期应绝对卧床休息，抬高床头15~30度，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿，侧卧位防止呕吐物反流引起误吸，头置冰袋或冰帽，以减少脑细胞耗氧量，8:24到48小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免受刺激，避免咳嗽，用力排便。饮食：禁食24~48小时，发病三日后，如不能进食者，鄙视流质食物以供给养分。

由于没有接受康复医疗的理念、或者是经济条件所限、或者是有理念但苦于当地没有康复医学科，部分患者朋友选择了自行在家进行“训练”——这不是康复医疗中的正规康复训练，很容易出现以下常见问题：

（1）不适当的关节被动活动导致关节损伤。

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肢体各关节被动活动的原则是不能超越关节本身的正常活动范围。否则，不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、关节挛缩。过度的被动关节活动造成的损伤还可引起关节周围的异位骨化。因此，在做关节被动活动时必须注意关节活动范围及频率。

（2）过早的步行训练可导致划圈步态。

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如果要进行步行训练，必须至少要能独立坐起、独立站立。不少患者朋友及家属都希望步行功能早日恢复，这样自己能自理、家属得解脱。于是，常常在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习“走路”。殊不知，这样不仅达不到目的，反而会导致划圈步态的出现。一旦出现，再纠正就会费时费力费钱。

医院温馨提示：脑出血后偏瘫，切忌自行盲目训练！偏瘫患者的患侧肢体出现自主运动，有一定功能时，应鼓励患者在正确的姿势和模式下完成相应的动作，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩，强化训练。