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西医时代如何更好开展眩晕中医治疗
郭进财大家好。很高兴，有这个机会，与大家一起交流。近几年，中医的学术氛围越来越好，随着中医药宝库不断被挖掘，一些方子正在成为眩晕治疗有效的工具，它们与现代医学一起承当着对眩晕的诊治任务。同时有了这些方剂的参与，增加了眩晕的良好预后。今天，我要分享的是我临床治疗眩晕常用的一些有效的方剂和中药。什么是眩晕？大家多少都有过体验，或轻或重。比如佩戴度数不匹配的眼镜，比如感冒，发烧，宿醉，还有晕车，晕船等等，这些都会让我们感受到眩晕的滋味。首先我们要缕清几个概念：头昏指的是头脑不清晰感；头晕指的是自身不稳感；晕厥指的是一过性意识丧失；眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动性幻觉。眩晕的定义《中医内科学》告诉我们说，“如坐车船”，很生动有没有，不过说了等于没说；《神经病学》让我们知道，眩晕它是一种运动性错觉，病变部位不同，眩晕程度轻重不一。眩晕只是一个症状，它背后的病因有很多，所以诊断很重要。然后才是治疗。在诊断方面，我们要注意一些中枢性眩晕的识别。这个很重要，因为中枢性眩晕的治疗不只是终止眩晕，更重要的是对因治疗。这一张，我们看到左边这张，磁共振弥散像提示左侧桥臂梗死；右边的这张，也是磁共振弥散像，它提示左侧桥脑、左侧桥臂、左侧小脑半球多发脑梗死。这两张图是头颅CT，左边这张提示左侧桥脑内高密度影，是桥脑出血；右边这张提示右侧小脑半球高密度影，这是小脑出血。这四张图，上边左侧是在小脑蚓部这里有一个占位性低密度病灶，右侧是第四脑室占位，向前压迫脑干，向后压迫小脑；下边两张提示右侧桥小脑脚区占位，最常见的是听神经瘤。这是颅颈交界区畸形，它是一种先天性疾病。自发性也有，不过很少。它可以并发小脑扁桃体下疝和脊髓空洞。颅颈交界区畸形诊断一旦明确，手术是首选有效的治疗方式。头晕、眩晕是临床常见表现，我们要熟悉眩晕的诊断流程，识别出中枢性眩晕，减少误诊误治。必要的检查不可以省略，该查就查，比如头颅CT、MRI、MRA。这一张是眩晕的诊断流程图。首先是病史采集。详细、全面的病史采集，能够为眩晕的诊断和鉴别诊断提供重要的方向和依据。需要注意的是：首先，我们应该掌握常见眩晕疾病诊断要点、鉴别诊断要点，以便于在这个基础上，进行有针对性的、全面地问诊，更有助于准确诊断；还要知道问诊要问什么？包括持续时间、伴随症状、诱发与缓解因素、体位关系、发作频率。详细全面的病史，可以帮助病因诊断。病史采集后就是床旁查体：定位是眩晕诊断的首要问题，查体有助于定位诊断。伴发神经系统局灶症状及听力损伤的眩晕患者定位诊断相对比较容易，但仅表现为孤立性眩晕的患者，它的定位诊断就困难多了。比如，小脑小的梗死，有时仅仅表现为孤立性眩晕，后续的核磁共振检查才发现是小脑梗死。查体首要问题是识别中枢是否受损，诸位，我们要时刻注意，眩晕的定位诊断是一个不断地去寻找证据，看它到底是中枢性眩晕还是周围性眩晕。临床上，不要仅凭某一个查体体征，进行定位诊断，而应该在系统的查体、病史基础上，进行综合评价，进行定位诊断。虽然说眩晕只是一个症状，它背后的病因很多，病因诊断很重要。但是，对于眩晕患者而言，他不会管这些，他全国白癜风医院排名北京治疗最好白癜风十佳医院