患者王贯贞，女，86岁，因“(代)发现患者意识不清约3小时余”入院。
现病史：患者家属代诉，约3小时前发现患者呼之不应，伴小便失禁，无发热、无呕吐、无四肢抽搐，院外未做特殊处理，急来我院就诊，门诊行头颅CT示：左侧额叶脑出血(约49ml)伴脑疝形成，左侧额部蛛网膜下出血，建议治疗后复查。两侧外囊区及右侧放射冠区多发隙性脑梗死。老年性脑改变。随诊。遂拟“脑出血”收住我科。
查体：患者神志昏迷，刺痛能躲避，小便留置尿管，大便未解，双侧瞳孔等大等园，直径2.0mm，对光反射存在。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。四肢肌力肌张力检查不能配合，腹壁反射正常，肱二三头肌反射正常，双侧膝腱跟腱反射正常，右侧Babinski征阳性、Oppenheim征阴性、Cordon征阴性，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。舌质红，舌苔腻，脉弦.。
-12-18术前CT（出血量约49ml伴脑疝形成）
-12-20术后第1天复查，引流管位置精准，部分血肿已引流
-12-27术后第8天，引流管已拔出，血肿基本得到引流
患者出院情况：神志清楚，偶能对答，不切题，饮食、睡眠可，二便调。可在家属搀扶下行走。
出院时自行行走，家人对治疗非常满意，特送锦旗一面！
科室—
科室
