秋冬季节，是脑血管意外的高发季节，我们经常看到一些新闻，例如有的人打麻将，打赢很兴奋，突发脑出血，也有人炒股票，跌停涨停，情绪变化很大，突发脑出血。为什么脑出血和情绪有非常大的关系呢？到底脑出血是怎么一回事？我们又有什么应急方法？
医院神经外科主治医师
程武
脑血管意外并非意外，脑血管意外”又称“中风”、“脑卒中”；是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑梗塞和出血性脑出血。
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脑卒中那是脑部血管堵塞、缺血了，而脑出血是不是刚好相反呢？
缺血性脑卒中的发病率占脑卒中总数的85%左右，出血性占15%，脑梗塞一般症状较平缓，大多意识清楚，而脑出血患者多会剧烈头痛、呕吐、昏迷，病情多较危重。
在这里有一份调查要分享给大家：我国城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段。目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。
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其实，不管是脑出血还是脑缺血，都是脑部出现了问题，那我们人脑的功能组织是什么样的？
人脑约2-3斤，分为大脑、间脑、小脑、脑干，神经元数约达亿，组成一个控制人体的一切的中枢系统——司令部。脑一旦受伤，相应功能就失控了。脑除神经外还布满脑血管，血管供应大脑的血液。分为四套，在脑内互相链接，形成脑的循环系统。血液供给不好，脑的功能就发生障碍。
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关于脑出血的问题，是否有相应的措施，能预防或干预？
不可干预为年龄和性别，可干预的有以下几点:
(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管病最主要和常见的病因。脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。
降压指标
√对于高血压患者，建议血压控制小于/90mmHg;√糖尿病的患者控制小于/80mmHg、伴有肾脏疾病患者控制小/75mmHg;√老年患者，尤其是高龄患者，血压控制可以适当放宽，控制小于/90mmHg。*应注意降压不要过急过快，规范服药。(2)心脏病，是脑栓塞主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉、硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎，均有可能产生附壁血栓，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。应定期进行心电图检查。
(3)代谢病，如糖尿病、高脂血症等，脑血管病患者中有30%~40%患有糖尿病。发病提早10-20年，发病率高2-4倍。控制目标理想:空腹4.4-6.1mmol/L，?空腹4.4-8.0mmol/L。
(4)饮食方面，在饮食方面，既不能片面限制高脂肪的摄入，也不能过食肥甘厚味，要科学合理地安排饮食。
降压指标
√食用大蒜:√葛根粉或葛根粉粥:√吃松叶:√补充叶酸:富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁√吃香蕉*少食的食物:肥腻，蛋黄、动物内脏①合理饮食，多吃能降低血脂的食物；
②应用降血脂的药物;
③作些适当的运动。
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那还有哪些是会给血管带来伤害呢？
一、某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。
二、血液病血小板减少、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。
三、颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。
四、各种外伤、中毒、脑瘤、肿瘤放治疗后，均可造成缺血性或出血性脑血管病。
五、药物，如降压药、镇静剂、利尿剂等，也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。
六、不良生活方式，通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸血症;如果自身存在一些基础疾病如高血压病、糖尿病和高脂血症等，都会增加脑卒中的发病风险。
七、脑出血还有其他的诱因(凡是能使血压骤然升高的因素):季节变化、过度饮酒、剧烈运动、情绪波动、大便用力。
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脑出血的预防，最好是日常起居中能够潜移默化让血管健康。有什么办法吗？
1、饮食宜清淡,多食蔬菜、水果及大豆制品。每次进餐不宜过饱,尤其是晚餐更应以八成饱为好。
2、吸烟可使人体小动脉处于痉挛状态,长期吸烟可使动脉变性引起高血压。烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促进动脉硬化。戒烟是预防高血压、动脉硬化的措施之一。
3、有规律地进行身体锻炼。
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有一种说法，每天喝点红酒，对血管有帮助，对吗？
过量饮酒可引起心动过速，心律不齐，血压升高，血小板凝集性增加，脑血管痉挛，脑血流量下降，进而导致脑血栓和脑出血的发生，饮酒以少量为宜，特别中老年人禁忌饮烈性酒。
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之前我们也提到，股票涨停跌停，或者打麻将太兴奋，为什么会引发脑出血呢？
精神紧张、脾气暴躁，会使体内交感类物质――儿茶酚胺分泌泌增高，促使血管处于收缩痉挛状态，容易导致高血压和动脉硬化。学会控制自己的情绪，使精神处于轻松状态，对预防高血压、动脉硬化有重要意义。
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如果不重视身体，血压高、血糖高也不控制，饮食上大鱼大肉肥甘厚味，那就是非常危险了。如果突发脑出血，有什么症状？自己或者家里人要怎么判断？
1、头晕、眩晕、视物旋转或平衡障碍。
2、突然出现剧烈的头痛，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
3、恶心呕吐，一般伴随头痛出现，其特点多为喷射性呕吐，如呕吐物为咖啡色样，表示病情非常严重。
4、突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。
5、一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。
6、意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。出血量多时可出现昏迷。
7、性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
8、全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等。
9、病情进一步发展的症状：
(1)脑疝
(2)脑心综合征
(3)膀胱及直肠功能障碍
(4)肾功能衰竭及电解质紊乱
(5)中枢性体温调节障碍
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这是发病的症状，那在发病之前，有没有一些早期的征兆，可以让大家了解一下，如果有这些症状，就是脑血管疾病，要重视起来。
如何早期识别
笑一笑、看一看、讲一讲、动一动
1.看，一张脸不对称，嘴巴歪。
2.查，两只胳膊单侧无力、不能抬，二只手平举，一只上抬无力或是上抬困难。
3.听，说话口齿不清，表达不清楚。
4.伸出舌头，如舌头偏向一边，也是中风的征兆。
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脑血管意外不是小问题，所以要抓住最佳的抢救黄金时间，尽快就医。
原则:把握黄金6小时。
对于颅内出血发病后3-4小时的病人，进行极早期止血治疗，能够抑制继续出血，使血肿最小化。一旦发生梗死，仅留给我们4.5小时的溶栓治疗时间；医院，可桥接动脉取栓，这个则要求在6-8小时内开始抢救;少许病人可以延长有效期至24小时。
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医生在临床上常见到的抢救误区是什么呢？
呼叫，及早送医。
不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定，等好一点再来去”等拖延时间的想法，延误诊治。
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脑血管疾病发作，家属能帮助病人怎么做呢？
1、保持合适体位:使病人卧床休息，避免活动
2、保持呼吸道通畅:立即解开领口，颈部垫高，头部偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。不要随便给病人喝水、服用降压药及安宫牛黄丸，避免进食呛咳、吸入性肺炎及窒息。
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最近秋冬到来，身边不少朋友会购买一些急救的药品，很多人对急救药品有点混淆，像救心丹、安宫牛黄丸等等，怎么分辨呢？
首先我们了解一下这些药的药效，救心丹有行气活血，祛瘀止痛，有缓解心绞痛作用，在心绞痛病人有急救的作用;安宫牛黄丸有清热解毒、镇惊开窍，即是催醒作用，多用于中风昏迷，在急性脑出血时作用不是很大，且昏迷时喂食有存在误吸窒息可能，所以在急性期并不提倡。
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那如果脑出血，患者昏迷了又能怎么办？
如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住舌头，轻轻向外拉出；也可用冷毛巾覆盖患者额头。
拉舌头
拉舌头主要作用是解除呼吸道梗阻，使呼吸道通畅，防止缺氧，减轻病情，其实改善脑缺氧是非常重要的措施，临床上经常需要气管插管或气管切开。15
家庭方面处理之后，就是送医治疗了，目前对于脑出血，有什么样的治疗手段呢？
1、外科手术
(1)颈动脉内膜切除术
(2)颅外—颅内动脉吻合术
(3)大骨瓣开颅、小骨窗开颅、钻颅。
2、介入治疗
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