头痛+恶心呕吐+视乳头水肿=颅内压增高的三主征。

(l)头痛为颅内压增高最常见的症状之一,以早晨或晚间为重,部位多在额部及颞部,可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。用力、咳嗽、弯腰可使头痛加重

(2)呕吐呕吐呈喷射性,易发生于饭后,当头痛剧烈时易发生恶心呕吐。

(3)视神经乳头水肿为颅内压增高的客观体征。表现为视乳头充血,边缘模糊不清,中央凹消乌失,视盘隆起,静脉怒张。若视乳头水肿长期存在,则视盘颜色苍白,视力减退,视野向心缩小,称为视神经继发性萎缩。

(4)意识障碍早期可出现嗜睡、反应迟钝。严重病例出现昏睡、昏迷、瞳孑L散大、对光反应消失,发生脑疝、去脑强直。

(5)库欣反应急性颅压增高时,可引起血血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等,称为库欣(Cushing)反应。这些生命体征改变是颅内高压时,延髓内后组脑神经核功能魏紊乱所致。

(6)其他症状和体征小儿可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉怒张、颅缝增宽、前囟饱满隆起。头颅叩诊呈破罐音(Macewen征)。

上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》

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