导语：咽白喉是一种急性上呼吸道传染病，主要是由于白喉杆菌侵入咽部而导致的，主要是通过呼吸道飞沫、间接接触等途径进行，主要表现为咽部灰白色假膜、咽痛、发热等症状，严重者还会出现心肌炎、周围神经麻痹等病变，接种百白破可以有效地防止该病的发生。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多了解
（一）病因概述
白喉是因为感染了白喉杆菌而导致的。白喉杆菌的侵略性很小，但是它所产生的毒素具有很强的毒性，不仅可以对细胞造成损伤，而且可以被吸入血液中，对心肌、神经等组织造成损害，严重的还会导致中毒。
（二）基本病因
1、白喉杆菌的侵袭性很弱，侵入上呼吸道后，只在粘膜表面生长，对深层组织及血液循环无影响。
2、白喉杆菌外毒素是白喉杆菌的主要病原，它能破坏细胞，使周围组织的纤维蛋白渗透，并与坏死组织、炎症细胞、细菌等发生凝结，从而形成典型的白喉假膜。
3、吸收毒素进入血液会导致全身中毒，吸收的毒素越多，情况就会恶化。严重时可导致组织器官损伤，如心肌、神经、肾脏、肝脏等。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢？
（一）症状概述
该病的潜伏期为1~7天，多数为2~4天。临床表现以发热、咽部不适、咽部假膜为特征，但其局部及全身性表现各有差异。
（二）典型征象
1、普通型
发病慢，常有咽痛、中度发热、食欲减退、全身不适等症状。病程24小时后，会有一层灰白色的薄片状假膜，其边缘清晰，不易脱落。检查时会发现咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，疼痛等症状。
2、轻型
全身症状轻微，只有轻微的发烧，咽痛。假膜多局限于扁桃体，多为点状或小片，少数病人的假膜不明显。
3、重型
全身中毒，症状严重，通常高达39度，并可出现脸色苍白，恶心呕吐。假膜广泛、厚实，可扩展至腭弓、腭垂及咽后壁上，呈灰色、黄色，并伴有口臭。
4、超重型
出现呼吸急促、烦躁、面色苍白、口唇发绀等症状。有些病人会出现心脏扩大、心律失常、毒性休克等症状，如果不能及时救治，很容易造成生命危险。
（三）并发症
严重、重度咽白喉的病人往往会有一种或几种以上的并发症。
1、心肌炎中毒
是最常见的合并症，也是造成死亡的首要因素。病人通常会有极度的疲倦，脸色苍白，呼吸困难，甚至会有心脏衰竭。
2、外周神经瘫痪
常见的症状有：软腭麻痹、鼻音重、进食呛咳、腭垂反射消失、颜面肌、眼肌、肢体肌肉麻痹等。一般在几个星期之内就会痊愈，而且没有任何的副作用。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
当出现咽痛、发热等症状时，要立即就诊。医生会先做身体检查，确定咽部的病变，然后再做血常规、细菌学检查，确定体内是否有感染，需要做心电图检查。
（二）体格检查
1、观察咽部充血及假膜的形成，同时要注意假膜的颜色、大小、形状、范围、出血等。还要考虑到扁桃体是否有肿大、是否严重、颈部是否有增粗等问题。
2、主要是检查下颌骨和颈部的淋巴结，以确定是否有肿大、压痛等异常症状。如果有严重的，还需要做一些神经系统的检查，以确定有没有神经疾病。
（三）实验室检查
1、血常规
外周血白细胞增多，多数为（10~20）×/L。
2、细菌学检验
(1)将假膜和粘膜结合部位的样品直接涂片，在显微镜下观察，观察到杆状杆菌的存在。少数轻度咽白喉病人的假膜无明显变化，而在白喉杆菌的培养下则表现为阳性。
(2)将2%亚锑酸钾涂于假膜上，假膜在10-20min后呈黑色或暗灰色，即为阳性，说明有棒状杆菌感染。
（四）其他检查
合并有心脏病的病人需要做心电图检查，以了解心脏的变化。心肌炎可表现为T波或ST的变化，也可伴有传导阻滞、心律失常等症状。
（五）治疗原则
咽白喉的治疗方法是通过药物来中和体内的细胞外毒素，来抑制白喉杆菌的感染，从而达到缓解症状的目的。如果有严重的并发症，需要针对具体的情况进行相应的处理。
（六）对症疗法
1、有严重的心肌炎或有严重中毒的患者可以服用肾上腺皮质激素，如果需要，可以适当服用镇静药物。
2、咽肌麻痹患者可以通过鼻饲，在需要的时候可以进行通气。
（七）一般治疗
在床上要坚持2-6个星期。采用高能量的流食，并在需要的时候补充水分，以保持体内的水分和电解质的平衡。平时要做好口腔卫生，保持良好的温度和湿度。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
1、心理特征
(1)该病是一种传染性的疾病，需要恰当地隔离，另外一些人也会因为这种病而疏远病人，导致病人产生自卑、孤独等心理。
(2)病症可引起咽痛、发热、吞咽疼痛，如果持续时间较长，患者会出现焦虑、烦躁等情绪。
(3)在病情较重的情况下，可致人死亡，因过度忧虑，可出现紧张、恐惧、不安等负面情绪。
2、护理措施
(1)家属应注意病人的状况，与病人进行积极的交流，给予安慰和支持，帮助病人稳定情绪。
(2)病人可以通过听音乐来缓解自己的情绪，消除自己的负面情绪，同时也可以多和医生沟通，学习有关的知识和治疗方法，建立治疗的信心，并积极的进行治疗。
（二）用药护理
在用药的时候要注意药物的过敏性和副作用，如果有任何的异常，要及时通知医生，并采取相应的措施。
（三）生活管理
1、做好个人防护，出门佩戴口罩，尽量不要去人群密集、空气流通不畅的地方。
2、保持休息环境整洁、安静、舒适，定期开窗通风，并严格消毒病人的呼吸道分泌物和使用的物品。
3、充分卧床，不要过度疲劳，在身体状况好转后可以进行锻炼。
4、保持口腔的干净，可以用生理盐水进行口腔护理。
（四）饮食管理
1、膳食调养
合理、健康的饮食，充分地摄取人体的能量和营养，对于治疗和康复都有积极的效果。
2、食谱推荐
（1）给予高热量，易消化，流质或半流质的食物，可以减轻咽喉疼痛的症状。
（2）多吃牛奶、鸡蛋、新鲜水果、蔬菜等营养丰富的食物。
3、禁食
避免吃辛辣、粗糙、硬、凉、酸、辣等刺激性的食物，避免对口腔粘膜的刺激。
结语：预后与年龄、治疗早晚、临床类型、并发症、是否接种疫苗等因素相关。一般情况下，病情较轻的病人，经治疗后，一般会有很好的预后。如果病情较重，有心脏炎等并发症，甚至有致命的危险，但在使用抗毒素、抗菌药物的情况下，死亡率已经下降到了5%。
