胸腔引流管使用步骤及注意事项
操作步骤：
1.戴口罩，洗手。
2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。
3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。
4.将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。
5.正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距60-厘米。
6.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用2把血管钳夹住胸腔引流管近端。
7.消毒接口处，并正确连接引流管。
8.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况。
9.妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状。
注意事项：
1.严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2.任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部。
3.要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅。
4.要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。如水封瓶破损，要立即加注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸。
5.如病人呼吸改善引流管无气体排出，8小时内引流液少于50毫升，肺完全复张，可考虑拔管。
6.拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸。
7.一次性胸腔引流装置方法同前，并参考说明书。
断肢再植手术后病人的护理
1、每日消毒
手术后1～2周内室温要求在23～25℃，每日空气消毒，室内物品用消毒液擦拭，限制入室人员。
2、局部观察与护理
局部制动：患肢安放在略高于心脏位置；严密观察移植物的颜色、肿胀、皮温及毛细血管回流情况，并做好记录。
3、观察全身情况
①生命体征：如发现脉搏增快、血压下降，应输血、输液，但勿用升压药。
②意识：如有改变，应警惕中毒性休克。
③末梢循环：若皮肤苍白应输血，若紫绀应给氧。
④记录出入量，以保证体液平衡。
⑤并发症：急性肾功能衰竭是重要的致死性并发症。
4、加强基础护理
手术后病人需要卧床2周，不可随意活动肢体，故应做好生活护理；在调整和交换体位时，应随时注意移植物的血供情况，以防血管吻合处扭曲受压和出现张力；自术后第3周开始，指导病人进行循序渐进的功能锻炼。
5、防治感染
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，渗出物常规送细菌培养及药物敏感试验，根据药敏选用抗生素。
6、使用抗凝药物和扩血管药物
可用右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫、妥拉苏林、硫酸镁、利多卡因等。
烧伤病人休克状态的护理
（1）呼吸道护理：
保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管；疑有一氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。
（2）补液监护：
避免伤后饮水，以防止发生急性胃扩张和胃出血，若口渴严重，在严密观察下，口服烧伤饮料。按计算补液量制定补液方案，于伤后1小时内实施。以下是液体疗法简单而有价值的评估标准：
①伤员意识清醒，安静，无明显口渴，呼吸平稳。
②收缩压11.0kPa，脉压2.66kPa.
③成人脉率次/分，有力。
④尿量成人30ml/h，儿童20ml/h，婴儿1ml（kg.h）；有血红蛋白尿者，尿量应50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量20ml/h即可。
⑤血电解质值正常。
⑥无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
神经外科护理中的病情观察内容
1、生命体征：
重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。
2、意识状态：
反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
3、瞳孔：
正常瞳孔直径2～5mm，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
4、肢体活动情况：
如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
5、头痛、呕吐和视力障碍：
此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
乳房视诊常见的病症及原因
1、乳房皮肤
①发红，在排除药物与热刺激后，应首先考虑化脓性炎症，如为大范围充血伴水肿应警惕炎性乳癌，慢性炎症病灶常使皮肤暗红色。
②局部皮肤凹陷（又称“酒窝症”），常提示Cooper韧带受病变累及而收缩，多见于乳癌。
③“橘皮样”改变，指淋巴管堵塞，导致淋马巴水肿，使毛囊处出现很多点状凹陷，是癌细胞侵入乳房表浅淋巴管的表现。
④一侧乳房表浅静脉扩张，常是晚期乳癌或内瘤的象征。
2、乳头改变
乳头附近癌肿或慢性炎症，可将乳头牵拉向病灶侧，如乳头上方癌肿，可出现乳头抬高，乳头深部癌肿，可出现乳头内陷。
3、乳头溢液或糜烂
①血液溢液，半数以上见于乳管内乳头状瘤，其次为乳癌。
②棕褐色溢液，多见于乳管阻塞的乳管内乳头状癌。
③黄色或黄绿色溢液，常见于乳房囊性增生病，偶见于乳癌。
④乳白色溢液，可见终止哺乳后。
⑤浆液性无色溢液，可见于正常月经期、早期妊娠和乳房囊性增生病。
⑥乳头糜烂，可见于湿疹样乳癌。凡乳头溢液或糜烂均应作细胞学检查。
甲状腺功能亢进手术后的护理
①病人清醒、血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。
②术后1～2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。
③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。
④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。
手术室引流物要准备什么
①橡皮片引流：
用于浅层引流。经煮沸消毒后，置于罐内，用75%乙醇浸泡备用。
②烟卷引：
用于腹腔及深部组织引流。烟卷的内芯是纱布，外层包以橡皮片，装入器皿内，高压灭菌备用。
③管状引流：
包括引流体腔或器官的各种橡皮管、乳胶管、塑料管等，可煮沸消毒或高压灭菌备用。
④双套管：
由粗细不同的两根乳胶管组成，细管套在粗管内。用于腹腔冲洗、注药或引流。可煮沸消毒或高压灭菌备用。
⑤纱条引流：
包括凡士林纱条、碘纺纱条、生理盐水纱条、高渗盐水纱条等，用于浅表部位引流。高压灭菌备用。
手术中涉及缝线缝针要准备什么
①缝线：
有可吸收缝线和不可吸收缝线两种。可吸收缝线，包括天然及合成两种，天然缝线有肠线和胶原线，合成线有聚乳酸羟基乙酸线（XLG）、聚醋酸维尼龙线（PVA）、聚羟基乙酸线（dexon）及聚二氧杂环己酮线（PDS）；不可吸收性缝线有丝线、金属线、尼龙线等，其中丝线最常用。
②缝针：
有三角针和圆针两类。三角针用于缝合皮肤或韧带；圆针用于缝合其他组织。
如何正确铺无菌手术单
①手臂及灭菌物品不可与有菌物品接触。
②无菌单的下缘不可触及腰平面以下及其他有菌区。
③按切口位置准确铺单，必时要可由内向外撤，但不可由外向内拖。
④手术区周围要铺4-6层，外周至少铺2层。
⑤大单垂至手术台缘下至少30cm.
⑥一旦无菌单被水或血液浸湿，应另加盖无菌单保护。
无菌桌在使用时要遵守的原则
①铺好的备用无菌桌如超过4小时，应视为污染，不可使用。
②无菌桌缘及以下视为有菌区，手术人员不得扶持或触碰。
③垂落至桌缘以下的物品应视为污染，不可再带至桌面使用。
④术中污染的器械物品应隔离放置，勿与其他器械接触。
⑤无菌桌面如被水或血浸湿，应加盖无菌巾保护。
⑥手术开始后，该无菌桌仅对该病人是无菌的，而对其他病人则视为污染，故桌上的物品不可挪用。
⑦无菌桌应保持清洁、整齐、有序，以利随时高效地提供术中所需要的器械物品。
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